様式第１（第４条関係）
鹿児島市民体育館使用許可申請書
年　　月　　日
（株）ニチガスクリエート　殿
　施設等を使用したいので、次のとおり申請します。
申請者	住所
団体名

代表者名
連絡先（　　）　　―	使用責任者	
		住所
氏名
連絡先（　　）　　―	
使用目的	　	
使用内容	　	
使用施設名	　鹿児島市民体育館　　　本館　・　補助館	
使用区分	入場料　有・無	
	１　アマチュアスポーツ（児童・生徒　児童・生徒以外）
２　営利又は宣伝を目的としない文化的催物
３　その他	
使用人員	一般	人	高校生以下の者	人	観客等　　人	計　　　人	
使用期間	　　　　年　　月　　日（　　）　　　時　　分から

　　　　年　　月　　日（　　）　　　時　　分まで	円

照明設備	１　使用する　　　　時　　分～　　時　　分

２　使用しない	
当日精算
	
附属設備	１　使用する（別紙）　　　２　使用しない	　	
許可番号	第　　　　　　号	使用料金合計	円	
		減額（免除）	円	
許可年月日	年　　月　　日	差引き後の額	円	
　※　太線の中を記入してください。